Pflegegrad 3

Wer bis zum 31.12.2016 die Pflegestufe 2 oder eine Pflegestufe 1 mit Härtefall oder Demenz hatte, wurde zum 01.01.2017 automatisch in den Pflegegrad 3 überführt. Damit änderten sich zum Teil auch die Leistungen, die die Versicherten ab diesem Zeitpunkt erhielten. Eine der größten Anpassungen durch die Pflegestärkungsgesetze erfolgte jedoch in Form des neuen Begutachtungsassessments – ab sofort war nicht mehr der reine zeitliche Aufwand relevant für die Einstufung, sondern der Grad der Selbstständigkeit des Pflegebedürftigen.

Für den Pflegegrad 3 muss eine schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vorliegen, dies entspricht im neuen Begutachtungsassessment einem Punktwert zwischen 47,5 und unter 70 Punkten.

Um Pflegeleistungen mit einem Pflegegrad 3 zu erhalten, müssen Sie zunächst einen Antrag bei Ihrer Pflegeversicherung einreichen. Sie können dies zunächst formlos per Schreiben oder Telefon erledigen. Im Anschluss erhalten Sie in der Regel einen ausführlicheren Antrag von Ihrer Pflegekasse, in dem Sie genauere Details zu Ihrer Pflegesituation angeben müssen.

Danach wird der Medizinische Dienst (MD) oder MEDICPROOF, wenn Sie privat versichert sind, einen Besuch bei Ihnen durchführen. Die Gutachter prüfen Ihre Situation und geben anschließend eine Empfehlung für die Einstufung ab.

Die Einstufung erfolgt mittels eines neuen Begutachtungsassessments, das mit den Pflegegraden eingeführt wurde. Im Gegensatz zur früheren Einstufungsmethode, die sich am zeitlichen Aufwand für die Pflege orientierte, wird der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff anhand der Selbstständigkeit des Versicherten ermittelt. Dies wird durch 6 Module ermittelt, für die Punkte vergeben werden. Die Gesamtpunktzahl wird dann auf einer Skala einem Pflegegrad zugeordnet.

Sie haben den Pflegegrad 2? Klicken Sie hier, um herauszufinden, wie Sie einen höheren Pflegegrad erhalten können.

Versicherte mit Pflegegrad 3 haben Anspruch auf diverse Leistungen ihrer Pflegekasse. Wir haben diese kurz für Sie in einer Übersicht zusammengefasst:

PG = Pflegegrad; sofern nicht anders notiert werden die Leistungen monatlich gezahlt

Für Versicherte mit Pflegegrad 3, die von einem Angehörigen gepflegt werden, steht ein monatliches Pflegegeld in Höhe von 573 € (seit Januar 2024) zur Verfügung. Das Pflegegeld wird direkt an den Versicherten gezahlt und dient als Aufwandsentschädigung für den pflegenden Angehörigen.

Wenn die Pflege zuhause von einem ambulanten Pflegedienst übernommen wird, übernimmt die Pflegekasse bis zu 1.432 € (seit Januar 2024) im Monat in Form von Pflegesachleistungen. Die Abrechnung erfolgt normalerweise direkt zwischen Pflegedienst und Pflegekasse, und Sie müssen nur etwaige Mehrkosten tragen.

Kurzzeitpflege ist eine vorübergehende Lösung, wenn die Pflege zu Hause noch nicht ausreichend geleistet werden kann, wenn eine kurzfristige Krisensituation eingetreten ist oder wenn der erforderliche Pflegeumfang nicht gewährleistet werden kann. In solchen Fällen übernimmt die Pflegekasse die Kosten für eine vollstationäre Pflege für maximal 56 Tage (=8 Wochen) pro Kalenderjahr und gewährt einen Zuschuss von 1.774 €. Diese Leistung ist für alle Versicherten mit Pflegegrad 2 bis 5 gleich.

Folgende Besonderheiten gelten für die Kurzzeitpflege:

Die Verhinderungspflege, auch bekannt als Ersatzpflege, ist eine Leistung der Pflegeversicherung, die in Kraft tritt, wenn die private Pflegeperson beispielsweise wegen Urlaub oder Krankheit ausfällt. Alle Versicherten mit einem Pflegegrad von 2 oder höher können diese Leistung für maximal 42 Tage (=6 Wochen) pro Kalenderjahr und bis zu einem Höchstbetrag von 1.612 € in Anspruch nehmen.

Es gibt einige Besonderheiten zu beachten:

Für Versicherte, die zuhause gepflegt werden, besteht die Möglichkeit, zusätzlich eine teilstationäre Betreuung in Pflegeeinrichtungen in Anspruch zu nehmen, um eine ausreichende Pflege sicherzustellen. Ist die private Pflegeperson tagsüber berufstätig, kann beispielsweise eine stundenweise Tagespflege ergänzend in Anspruch genommen werden. Bei einem Pflegegrad 3 belaufen sich die Leistungen für die Tages- und Nachtpflege auf bis zu 1.298 € pro Monat. Diese Leistungen sollen die Kosten für notwendige medizinische Behandlungspflege abdecken. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten sind wie bei der vollstationären Pflege privat zu tragen.

Die Höhe des Entlastungsbetrags ist unabhängig vom Pflegegrad und beträgt demnach auch für Versicherte mit Pflegegrad 3 monatlich bis zu 125 €. Dieser kann für verschiedene Leistungen eingesetzt werden, wie beispielsweise

Wird der Betrag in einem Monat nicht vollständig ausgeschöpft, kann der Restbetrag auf den nächsten Monat übertragen werden. Dies ermöglicht ein "Ansparen" der Leistung.

Versicherte mit einem Pflegegrad haben unabhängig von dessen Höhe Anspruch auf einen Zuschuss für häusliche Anpassungsmaßnahmen in Höhe von 4.000 € je Gesamtmaßnahme. Dies kann z. B. der barrierefreie Umbau der Wohnung sein. Wenn mehrere Anspruchsberechtigte sich eine Wohnung teilen, können sie durch die Pooling-Option der Pflegekasse bis zu 16.000 € Zuschuss für die Gesamtmaßnahme erhalten.

Die Pflegekasse übernimmt bei Versicherten mit Pflegegrad 3, die in einer stationären Einrichtung untergebracht sind, einen Betrag von bis zu 1.262 € im Monat. Diese Leistung ist für die medizinische Grundpflege vorgesehen. Die Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten und einrichtungseinheitlichen Eigenanteile müssen privat getragen werden und variieren von Einrichtung zu Einrichtung.

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 3 können kostenfreie Beratungstermine in Anspruch nehmen, um beispielsweise Unterstützung bei der Organisation der Pflege oder beim barrierefreien Umbau der Wohnung zu erhalten. Diese Beratungen werden üblicherweise von Pflegeberatern der Pflegekassen oder Pflegestützpunkten durchgeführt.

Wichtig ist zu beachten, dass diese Beratungen nicht mit den verpflichtenden Beratungsbesuchen durch zugelassene Pflegefachkräfte verwechselt werden sollten. Letztere sind obligatorisch, wenn die Pflege durch eine private Pflegeperson erfolgt. Bei Pflegegrad 3 muss der Beratungseinsatz alle sechs Monate erfolgen, andernfalls können Leistungen gekürzt werden.

Zusätzlich haben pflegende Angehörige die Möglichkeit, an kostenlosen Pflegekursen teilzunehmen.

Zuletzt geändert am 23.02.2024